Texte original en allemand
Résumé
Le nombre d’infections confirmées au SARS-CoV-2 recommence à augmenter depuis la mi-octobre 2021, on estime le taux de reproduction à 1,1-1,4 et on attend actuellement une période de doublement des cas d’environ 2 [1,5 – 5] semaines. Si cette hausse se poursuit, elle sera également visible plus tard dans le nombre d’hospitalisations, puis dans le taux d’occupation des soins intensifs. Environ 2% des cas confirmés sont hospitalisés pour l’instant. Actuellement, l’occupation des lits en soins intensifs est à 2,5 doublements du taux maximal de l’automne 2020.
A cet instant en Suisse, à la fin octobre 2021, quelque 1,6 millions de personnes n’est pas encore immunisée contre le SARS-CoV-2 suite à une vaccination ou une infection. Le nombre prévisionnel d’hospitalisations dues au COVID-19 dépend du nombre de personnes qui se font vacciner avant d’être infectées. L’accélération des infections qui se profile ces derniers jours pourrait sous-tendre le fait qu’une majorité de ces personnes a été infectée sans avoir été vaccinée. Des modélisations de l’ECDC (Centre européen de prévention et de contrôle des maladies) laissent à penser qu’en Suisse le nombre d’hospitalisations quotidiennes en automne-hiver 2021/22 pourrait dépasser les chiffres de l’hiver dernier. Pendant la deuxième vague, en automne et hiver 2020/21, on estime que 19 000 interventions médicales ont été reportées, et l’analyse des données d’hospitalisation évoque un triage informel[1]. Ce genre de situation affecte aussi bien les patientes et patients du COVID-19 que ceux nécessitant une prise en charge médicale pour d’autres raisons.
Si une propagation rapide de la maladie risque de provoquer une nouvelle surcharge du système de santé, il existe certaines mesures qui aident à freiner la circulation du virus et à éviter cette surcharge. Des dispositifs d’hygiène étendus, comme une utilisation accrue du masque, une application des distances de sécurité et le fait d’aérer peuvent réduire les infections. Les fermetures constituent également un moyen de réduire les contacts et les transmissions de manière générale, mais elles doivent être évitées au maximum pour des raisons sociétales et économiques. Une méthode possible pour éviter les fermetures en cas de risque de surcharge du système de santé consiste à adapter le certificat COVID, par exemple en réduisant la durée de validité des tests ou en autorisant uniquement les personnes guéries et vaccinées à accéder aux événements à fort risque de transmission.
La poursuite des vaccinations peut également éviter une surcharge du système de santé et permettre de lever progressivement les mesures encore en place. L’Espagne et le Portugal ont atteint une couverture vaccinale, ce qui leur permet de maintenir une charge réduite pour leurs systèmes de santé, malgré un faible nombre de mesures en place. En Grande-Bretagne, dont le taux de vaccination se situe entre ceux de la Suisse et du Portugal / de l’Espagne, le nombre de cas, d’hospitalisations et de décès augmente actuellement de 15 à 20% par semaine.
Les personnes ayant reçu deux doses vaccinales restent très bien protégées contre les évolutions graves de la maladie, une hospitalisation ou un décès. Jusqu’à septembre 2021, les données issues de Suisse ne montraient aucune altération de l’efficacité de la vaccination contre les évolutions graves de la maladie, quel que soit le groupe d’âge. Au mois d’octobre, on observe une baisse de l’efficacité de la vaccination contre les hospitalisations chez les personnes âgées. Dans le groupe des plus de 80 ans, la protection est passée de 89-94% en septembre à 73-87% en octobre. Les données provenant d’Israël et de Grande-Bretagne, qui ont été plus rapides à vacciner une grande partie de leur population, laissaient prévoir une telle baisse de la protection pour les personnes les plus vulnérables en Suisse également. Des données internationales démontrent que l’administration d’une troisième dose permet d’éviter cette baisse. En Suisse, on pourrait ainsi éviter entre 6 000 et 12 000 hospitalisations chez les personnes âgées de plus de 80 ans. Chez les personnes âgées de 70 à 79 ans, pour qui les données internationales laissent aussi envisager une baisse de la protection, on pourrait éviter 3 000 à 6 000 hospitalisations.
Les personnes guéries bénéficient d’une protection comparable à celle des personnes vaccinées avant d’avoir été infectées[2],[3]. D’un point de vue scientifique, rien ne s’oppose donc à une équivalence de la durée des certificats pour les personnes vaccinées et les personnes guéries. Une dose unique renforce encore la protection des personnes guéries, et peut être particulièrement bénéfique pour les personnes dont la guérison a été prouvée par des tests sérologiques.
D’un point de vue de santé publique, les conséquences sévères d’une infection au SARS-CoV-2 tout autant que celles à long terme sont pertinentes. Ce document se concentre sur les conséquences sévères, et surtout sur le nombre d’hospitalisations, car il est possible que le système de santé se retrouve fortement surchargé dans les prochains mois. Chez une partie des personnes infectées, les infections au COVID-19 ont des conséquences à long terme sur la santé des personnes (Covid long) qui ont déjà été présentées en détails auparavant[4].
1 Situation épidémiologique
1.1. Dynamique
Depuis début septembre 2021, l’épidémie de SARS-CoV-2 avait reculé en Suisse (Re<1). Toutefois, depuis cette semaine, l’estimation de la valeur R est nettement supérieure à 1. La moyenne sur 7 jours du taux de reproduction dans l’ensemble du pays est de 1,24 (intervalle d’incertitude de 95%, IC: 1,08-1,41), ce chiffre reflétant le niveau de circulation du virus enregistré dans la semaine du 9 au15 octobre 2021[6].
Les estimations sur une base journalière du taux de reproduction effectif Re pour l’ensemble de la Suisse sont de:
- 1,24 (IC 95%: 1,1-1,37) sur la base des cas confirmés au 15 octobre 2021.
- 0,96 (IC 95%: 0,73-1,24) sur la base des hospitalisations au 9 octobre 2021. A titre de comparaison, sur la base des cas confirmés, le Re est estimé à 1,18 (IC 95%: 1-1,36) pour le même jour.
- 0,89 (95% IC: 0,42-1,53) sur la base des décès au 3 octobre 2021. Pour une comparaison sur la base des cas confirmés, le Re est estimé à 0,95 (IC 95%: 0,72-1,21) pour le même jour. Sur la base des cas confirmés, le Re est estimé à 0,92 (IC 95%: 0,84-1,01) pour le même jour.
Les estimations sont sujettes à rectification en raison des décalages temporels des notifications et de fluctuations dans les données. Nous rappelons que les valeurs de Re reflètent le niveau de circulation du virus avec un certain décalage puisqu’il s’écoule plusieurs jours entre l’infection et le résultat du test ou le décès éventuel. Pour les valeurs de Re établies d’après le nombre de cas, ce décalage est de 10 jours au moins, tandis qu’il peut aller jusqu’à 23 jours pour les valeurs basées sur le nombre de décès.
Nous évaluons par ailleurs le taux de variation des cas confirmés, des hospitalisations et des décès sur les deux dernières semaines[7]. Le nombre de cas confirmés a augmenté de 27% (IC: 42% à 13%) par semaine, le nombre d’hospitalisations de 6% (IC: 31% à -14%) et le nombre de décès a baissé de 22% (IC: 20% à -50%). Ces valeurs reflètent les infections survenues il y a plusieurs semaines.
Notre tableau de bord permet de suivre l’évolution du nombre de cas, d’hospitalisation et de décès par tranches d’âge[8]. Le nombre de cas est en nette hausse dans tous les groupes d’âge, à l’exception des personnes âgées de 70 à 80 ans et des plus de 80 ans. Le nombre d’hospitalisation n’a connu ni hausse ni baisse notable sur les deux dernières semaines, quel que soit le groupe d’âge.
1.2. Chiffres absolus
Le nombre cumulé de cas confirmés au cours des deux dernières semaines est de 169 pour 100 000 habitants. La positivité est de 4,8% (au 22 octobre 2021; c’est le dernier jour pour lequel seules quelques notifications tardives sont attendues).
La moyenne sur 7 jours du nombre de nouvelles hospitalisations journalières se situe autour de 20 (fig. 1). Actuellement, la majorité des personnes hospitalisées sont des personnes qui ont été infectées en Suisse (fig. 1). La part de personnes ayant reçu deux doses de vaccin parmi les personnes hospitalisées a fortement augmenté chez les plus de 80 ans ces dernières semaines (fig. 2). Nous aborderons l’efficacité de la vaccination au paragraphe «Variant Delta et efficacité des vaccins».
Figure 1. Part de patients et patientes hospitalisés infectés en «Suisse» (bleu), en «retour de voyage» (vert) et en «lieu inconnu» (jaune). Source des données: OFSP.
Figure 2: part (haut) et nombre absolu (bas) de patients et patientes hospitalisés avec couverture vaccinale complète. Cette part a nettement augmenté chez les plus de 80 ans ces derniers jours, sans s’accompagner d’une hausse marquante de la couverture vaccinale. Cela dénote une baisse de la protection. La protection est quantifiée aux fig. 3 et 4.
Le nombre de patients et patientes COVID-19 dans les unités de soins intensifs s’est situé, au cours des deux dernières semaines, entre 118 et 152[9] personnes (la variation était de -12% (IC: -5% à -18%) par semaine).
Le nombre de décès confirmés en laboratoire au cours des deux dernières semaines s’est situé entre 2 et 9[10] par jour.
1.3. Nouveaux variants
Depuis la semaine 26 de 2021, le variant Delta (B.1.617) est majoritaire en Suisse. Ce variant, décrit à l’origine en Inde, a une fréquence de 100% depuis la semaine 38 parmi les cas séquencés[11]. A partir de cette augmentation de la fréquence du variant Delta, on peut calculer un avantage de transmission de 58% par rapport au variant Alpha (IC 95%: 56-60%), ce qui correspond aux estimations de l’avantage de transmission de 56% (IC 95%: 34%-81%) en Angleterre[12]. En raison de cet avantage de transmission, le variant Delta est désormais dominant dans de nombreuses régions du monde.
Le 20 octobre 2021, Public Health England a déclaré AY.4.2, un sous-variant de Delta, comme «variant under investigation» (VUI-21OCT-01)[13]. En Angleterre, l’avantage de croissance d’AY.4.2 a été estimé à 17% par rapport à d’autres sous-variants de Delta. Pendant la semaine 40, AY.4.2 avait une fréquence de 5,9%[14]. Ce variant a été retrouvé environ 50 fois en Suisse ces 2 derniers mois, avec une fréquence de 1,2% pendant la semaine 40[15].
Delta cause des évolutions plus sévères de la maladie que les souches précédemment dominantes en Suisse. Dans une vaste étude menée en Angleterre, les patientes et patients atteints par le variant Delta présentaient un risque d’hospitalisation plus de deux fois supérieur à celui de ceux atteints par le variant Alpha[16]. Une augmentation similaire du risque a été observée en Ecosse[17] et au Canada[18].
1.4. Variant Delta et efficacité des vaccins
Figure 4: efficacité des vaccins contre le décès. Les chiffres indiqués sont le nombre de décès dus au COVID-19 pour 100 000, les chiffres entre parenthèses représentent le nombre absolu de décès dus au COVID-19 le même mois. Les barres noires (total) ne distinguent pas les catégories d’âge, et sont donc faussées selon le paradoxe de Simpson[41].
Figure 5: efficacité des vaccins contre l’hospitalisation, ventilée par type de vaccin (Moderna et Pfizer/BioNTech).
2. Future charge de morbidité potentielle
| Tranche d’âge | Nombre de personnes | Cas signalés | Nombre estimé de personnes infectées* | Hospitali- sations | Décès | Nombre estimé de personnes non-immuniséesa* | Vaccination à une dose | Vaccination complète | Nombre estimé de personnes non guéries et non-vaccinées* | IFR estimé (en %)b | IHR estimé (en %)b | |
| 0 – 9 | 873 043 | 28 628 | 381 000 | 409 | 2 | 511 000 | 123 | 146 | 496 000 | 0,001 | 0,107 | |
| 10 – 19 | 844 155 | 101 119 | 367 000 | 207 | 1 | 274 000 | 54 484 | 293 276 | 255 000 | 0 | 0,056 | |
| 20 – 29 | 1 045 350 | 152 751 | 351 000 | 699 | 4 | 216 000 | 63 081 | 619 152 | 190 000 | 0,001 | 0,199 | |
| 30 – 39 | 1 229 176 | 146 942 | 375 000 | 1 312 | 15 | 258 000 | 64 455 | 783 564 | 225 000 | 0,004 | 0,349 | |
| 40 – 49 | 1 198 325 | 134 416 | 362 000 | 2 418 | 45 | 198 000 | 48 106 | 841 431 | 164 000 | 0,012 | 0,668 | |
| 50 – 59 | 1 292 837 | 129 387 | 341 000 | 4 622 | 238 | 194 000 | 42 492 | 971 435 | 157 000 | 0 07 | 1 354 | |
| 60 – 69 | 947 959 | 70 625 | 232 000 | 5 906 | 749 | 110 000 | 24 216 | 785 909 | 80 000 | 0,322 | 2,541 | |
| 70 – 79 | 721 518 | 43 042 | 129 000 | 7 714 | 2 167 | 69 000 | 11 371 | 643 226 | 45 000 | 1,679 | 5,976 | |
| 80+ | 453 670 | 46 666 | 60 000 | 9 889 | 7 521 | 48 000 | 7 036 | 401 865 | 32 000 | 12,619 | 16,592 | |
| 8 606 033 | 853 576 | 2 599 000 | 33 176 | 10 742 | 1 877 000 | 315 364 | 5 340 004 | 1 643 000 | 0,413 | 1,277 |
Figure 6: estimation du nombre d’hospitalisations évitables grâce à la vaccination. Nous partons de l’hypothèse que toutes les personnes n’ayant pas encore été vaccinées ou guéries seront infectées à long terme par le virus. Les barres orange montrent l’estimation du nombre d’hospitalisations évitées si toutes les personnes non vaccinées ou non guéries se font vacciner avant d’être infectées. Les barres vertes représentent l’estimation du nombre d’hospitalisations évitées si les groupes de personnes reçoivent une 3e dose de vaccin dès que l’efficacité est tombée à 86% et qu’elle est rétablie à 96% après la 3e dose. Les données britanniques indiquent que la protection est tombée à environ 86% ou moins chez les personnes âgées de 80 ans et plus. Les données d’Israël et des Etats-Unis indiquent que cela pourrait déjà être le cas chez les personnes âgées de plus de 60 et 65 ans [51];[52] (les deux études n’effectuent toutefois plus de distinction à partir de 65 ans, ce qui pourrait fausser les données en raison du paradoxe de Simpson[53]). Chez les personnes plus jeunes, la protection devraient encore être nettement plus élevée. Les barres vertes représentent donc une hypothèse applicable au moment où l’efficacité tombe à 86%. Nous estimons que les enfants et les adolescents sont protégés à 96%, comme toutes les autres tranches d’âge, mais nous ne connaissons pas le taux exact. Les points noirs représentent la couverture vaccinale actuelle (au moins une dose). Plus de détails en annexe A.
3. Perspectives pour l’hiver 2021/22
4. Progression de la vaccination
Depuis début juin 2021, le rythme de la vaccination en Suisse a été divisé par huit. Actuellement, environ 0,46% de la population est vacciné chaque semaine (fig. 7). Cela correspond à moins d’un huitième de la vitesse de vaccination maximale (environ 4% dans la semaine du 2 au 9 juin 2021) ayant eu lieu jusqu’ici. En Suisse, environ 65% des personnes ont reçu au moins une dose de vaccin. De nombreux pays d’Europe occidentale ont une couverture vaccinale supérieure à 70% (p. ex. l’Italie, la France, l’Espagne, le Portugal, la Grande-Bretagne). Au rythme actuel (0,46% par semaine), la Suisse n’atteindrait une telle couverture vaccinale qu’en 2022. La couverture vaccinale est l’un des principaux facteurs pour l’évolution future de la pandémie. Cependant, tous les vaccins n’ont pas la même efficacité. Les vaccins à ARNm sont plus efficaces que celui d’AstraZeneca contre le variant Delta[65],[66] et la baisse de l’immunité semble aller plus vite avec Pfizer/BioNTech qu’avec Moderna[67],[68],[69],[70]. La Suisse pourrait donc bénéficier de n’avoir utilisé, jusqu’à récemment, presque que des vaccins à ARNm, et de son taux de 66% de vaccination avec Moderna (qui présente l’efficacité la plus durable), nettement plus élevé que dans les autres pays européens[71].
L’Espagne, le Portugal, le Danemark et la Grande-Bretagne ont largement assoupli leurs mesures, mais la couverture vaccinale de ces quatre pays est nettement plus élevée qu’en Suisse (fig. 7). Dans ces quatre pays, plus de 95% des personnes âgées de 65 ans et plus ont reçu au moins une dose de vaccin (pour l’Espagne, le Portugal et le Danemark, le tableau de bord de l’ECDC[72] montre qu’entre 96,7% et 100% des personnes de toutes les tranches d’âges à partir de 60 ans ont reçu au moins une dose; certaines de ces valeurs – celles autour de 100% – doivent être une surestimation; les données de la Grande-Bretagne de [73] pour les valeurs du «Freedom day» (qui ont été revues à la baisse par la suite) et de [74] pour les valeurs d’aujourd’hui). En Suisse, en revanche, 90% des personnes âgées de plus de 70 ans ont reçu au moins une dose de vaccin; ce taux est de 85% pour les personnes âgées de 60 à 69 ans[75].
Ces variations dans la couverture vaccinale entraînent des différences marquées dans la part de la population non immunisée dans ces tranches d’âge. A première vue (à titre d’exemple), on pourrait se dire que la différence entre 90% et 95% de couverture vaccinale ne représente «que» 5%. Mais cela signifie que 10% ou 5% des personnes ne sont pas vaccinés. En d’autres termes, le nombre de personnes n’ayant pas été immunisées par le vaccin est deux fois plus élevé avec une couverture vaccinale de 90% que de 95%. L’immunisation par guérison entre également en compte dans le calcul de la charge de morbidité potentielle. Il n’existe pas de données détaillées comparables à ce sujet provenant des différents pays. Mais la comparaison des nombres de décès cumulés par million d’habitants suite au COVID-19 donne toutefois des indices sur l’immunisation de la population. Au Portugal, en Espagne et en Angleterre, ceux-ci sont supérieurs de 30% et plus aux valeurs de la Suisse[76]. Cela suggère que la part de personnes immunisées après avoir été guéries est également plus élevée dans ces pays qu’en Suisse. Sur la base de ces réflexions, la charge de morbidité potentielle chez les personnes âgées de 60 ans et plus est donc plus de deux fois plus élevée en Suisse que dans ces autres pays; la différence pourrait être encore nettement plus importante, mais en raison de la qualité limitée des données, il est impossible de donner des valeurs précises.
Les Pays-Bas et la Belgique ont également assoupli leurs mesures, et connaissent désormais une baisse des nombres de cas avec une couverture vaccinale supérieure à la Suisse[77].
Figure 7a: le nombre de personnes vaccinées (axe des x) et le taux hebdomadaire de vaccination (axe des y) par rapport à la moyenne européenne. Au rythme de vaccination actuel, nous atteindrons la couverture vaccinale représentée par la ligne en pointillés autour de Noël. Source OWID (25 octobre 2021).
Figure 7b: représentation animée avec évolution dans le temps de la Suisse par rapport à l’Europe (seules la Suisse et une sélection de pays européens sont représentées).
Figure 8a: Le nombre de personnes vaccinées (axe des x) et le taux hebdomadaire de vaccination (axe des y) des cantons. Source OFSP ([78], 24 octobre 2021).
Figure 8b: représentation animée avec évolution dans le temps des cantons suisses.
Références:
[1] https://sciencetaskforce.ch/fr/policy-brief/les-consequences-de-la-saturation-des-unites-de-soins-intensifs/
[2] https://sciencetaskforce.ch/fr/rapport-scientifique-21-septembre-2021/
[3] https://g-f-v.org/2021/09/30/4411/
[4] https://sciencetaskforce.ch/wp-content/uploads/2020/11/Moegliche_Langzeitfolgen_einer_Sars-Cov-2-Infektion.pdf
[5] https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/covid-19-rapid-risk-assessment-16th-update-september-2021.pdf , page 17, figure 9
[6] https://sciencetaskforce.ch/fr/taux-de-reproduction/ et https://ibz-shiny.ethz.ch/covid-19-re-international/: les estimations de Re au cours des derniers jours peuvent être sujettes à de légères fluctuations. Elles se produisent en particulier dans les petites régions, lors d’une dynamique changeante ou lors d’un faible nombre de cas.
[7] https://ibz-shiny.ethz.ch/covidDashboard/trends: du fait des décalages temporels de notification, nous ignorons respectivement les 3 et 5 derniers jours en ce qui concerne le nombres de cas confirmés et le nombre d’hospitalisations/de décès.
[8] https://ibz-shiny.ethz.ch/covidDashboard/, Dashboard Time Series
[10] https://www.covid19.admin.ch
[11] https://cov-spectrum.ethz.ch/
[12] https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/993358/s1288_Warwick_RoadMap_Step_4.pdf
[13] https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1028113/Technical_Briefing_26.pdf
[14] https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1028113/Technical_Briefing_26.pdf
[15] https://cov-spectrum.ethz.ch/
[16] https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(21)00475-8/fulltext
[17] https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01358-1/fulltext
[18] https://doi.org/10.1101/2021.07.05.21260050
[19] https://www.gov.il/BlobFolder/reports/vaccine-efficacy-safety-follow-up-committee/he/files_publications_corona_two-dose-vaccination-data.pdf
[20] https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01358-1/fulltext
[21] https://spiral.imperial.ac.uk/bitstream/10044/1/90800/2/react1_r13_final_preprint_final.pdf
[22] https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1010472/Vaccine_surveillance_report_-_week_32.pdf
[23] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2108891
[24] https://doi.org/10.1101/2021.07.05.21260050
[25] https://www.alberta.ca/stats/covid-19-alberta-statistics.htm#vaccine-outcomes
[26] https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.09.29.21264199v1.full.pdf
[27] https://www.gov.il/BlobFolder/reports/vaccine-efficacy-safety-follow-up-committee/he/files_publications_corona_two-dose-vaccination-data.pdf
[28] https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1010472/Vaccine_surveillance_report_-_week_32.pdf
[29] https://khub.net/web/phe-national/public-library/-/document_library/v2WsRK3ZlEig/view_file/479607329?_com_liferay_document_library_web_portlet_DLPortlet_INSTANCE_v2WsRK3ZlEig_redirect=https%3A%2F%2Fkhub.net%3A443%2Fweb%2Fphe-national%2Fpublic-library%2F-%2Fdocument_library%2Fv2WsRK3ZlEig%2Fview%2F479607266
[30] https://www.gov.il/BlobFolder/reports/vaccine-efficacy-safety-follow-up-committee/he/files_publications_corona_two-dose-vaccination-data.pdf
[31] https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.09.29.21264199v1.full.pdf
[32] https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.24.21262423v1
[33] https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1017309/S1362_PHE_duration_of_protection_of_COVID-19_vaccines_against_clinical_disease.pdf
[34] https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.24.21262423v1
[35] https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1017309/S1362_PHE_duration_of_protection_of_COVID-19_vaccines_against_clinical_disease.pdf
[36] https://sciencetaskforce.ch/wissenschaftliches-update-21-september-2021/
[37] https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.09.28.21264260v1.full.pdf
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[39] https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.20.21262158v1
[40] https://sciencetaskforce.ch/fr/rapport-scientifique-7-septembre-2021/
[41] https://sciencetaskforce.ch/fr/rapport-scientifique-7-septembre-2021/
[42] https://sciencetaskforce.ch/fr/rapport-scientifique-17-aout-2021/
[43] https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.24.21262423v1
[44] https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1017309/S1362_PHE_duration_of_protection_of_COVID-19_vaccines_against_clinical_disease.pdf
[45] https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2114255
[46] https://sciencetaskforce.ch/fr/rapport-scientifique-17-aout-2021/
[47] https://sciencetaskforce.ch/fr/rapport-scientifique-17-aout-2021/
[48] https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.12.21261929v1
[49] https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1010472/Vaccine_surveillance_report_-_week_32.pdf
[50] https://sciencetaskforce.ch/fr/rapport-scientifique-6-juillet-2021/
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[52] https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7037e3.htm
[53] https://sciencetaskforce.ch/fr/rapport-scientifique-7-septembre-2021/
[54] https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/covid-19-rapid-risk-assessment-16th-update-september-2021.pdf
[55] https://www.corona-immunitas.ch/fr/programme/resultats/
[56] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32052846/
[57] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32052846/
[58] https://www.thelancet.com/pdfs/journals/laninf/PIIS1473-3099%2820%2930484-9.pdf
[59] https://ibz-shiny.ethz.ch/covid-19-re-international/
[60] https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/993358/s1288_Warwick_RoadMap_Step_4.pdf
[61] https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.24.21262423v1
[62] https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/covid-19-rapid-risk-assessment-16th-update-september-2021.pdf
[63] https://www.bsg.ox.ac.uk/research/research-projects/covid-19-government-response-tracker
[64] https://coronavirus.data.gov.uk
[65] https://www.nature.com/articles/s41591-021-01548-7
[66] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa2108891
[67] https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7038e1.htm
[68] https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.06.21261707v2
[69] https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.10.05.21264583v1
[70] https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.10.13.21264966v1
[71] https://www.tagesanzeiger.ch/erstmals-zeigen-schweizer-daten-moderna-schuetzt-besser-736655305466
[72] https://qap.ecdc.europa.eu/public/extensions/COVID-19/vaccine-tracker.html#age-group-tab
[73] https://www.england.nhs.uk/statistics/wp-content/uploads/sites/2/2021/08/COVID-19-weekly-announced-vaccinations-22-July-2021.pdf
[74] https://www.england.nhs.uk/statistics/wp-content/uploads/sites/2/2021/10/COVID-19-weekly-announced-vaccinations-14-October-2021.xlsx
[75] https://www.covid19.admin.ch/fr/vaccination/persons
[76] https://ourworldindata.org/coronavirus