Évaluation de la situation épidémiologique, 30 août 2021

Infection: des études quantifiant l’efficacité des vaccins à ARNm contre l’infection par le variant Delta (même asymptomatique) sont en cours. Le vaccin de Pfizer/BioNtech a une efficacité de 39% (IC 95% : 9-59%) selon les données fournies par Israël^[11]; et de 79% (IC 95% : 75-82%) selon les données récoltées en Écosse^[12]. Un nouveau rapport de l’étude REACT a calculé que l’efficacité du vaccin contre l’infection était de 49 % (IC 95% : 22-67 %) ^[13] (ce rapport n’opère pas de distinction entre les vaccins utilisés en Angleterre).

Infection symptomatique : la protection vaccinale contre les infections symptomatiques de Delta est également réduite. Selon un rapport de Public Health England^[14] , l’efficacité est passée de 89% (IC 95%: 87-90%) contre le variant Alpha, à 79% (IC 95%: 78-80%) contre la variante Delta (voir également^[15],^[16]; Pfizer/BioNtech). D’après les données canadiennes, l’efficacité contre les infections symptomatiques par la variante Delta est de 85% (IC 95% : 78-89%)^[17] (Pfizer/BioNtech et Moderna). Des études provenant d’Israël^[18] estiment l’efficacité à 40,5 % seulement (IC 95%: 8,7-61,2%). On ignore pour l’heure quelle est la raison de cette efficacité qui semble être plus faible en Israël que dans les autres pays : une diminution de l’efficacité de la vaccination chez les premiers vaccinés en Israël, des vaccins différents (au Canada ont été utilisés, outre Pfizer/BioNtech, aussi Moderna) ou l’intervalle prolongé entre les deux vaccinations (surtout au Royaume-Uni) pourraient jouer un rôle.

Évolution grave de la maladie / hospitalisation : En tout état de cause, la protection vaccinale contre une évolution grave de la maladie demeure élevée. L’efficacité est d’environ 96 % [91-98 %] d’après les données de Grande-Bretagne^[19],^[20] et 88 % (95 % UI) : 78,9-93,2%) sur la base de données provenant d’Israël^[21]. (Ces estimations se réfèrent à la protection dont bénéficient les vaccinés par rapport aux non-vaccinés et ne sont pas ventilées en fonction des différents vaccins utilisés dans ces pays.) En d’autres termes, environ 9 hospitalisations sur 10 peuvent être évitées par une vaccination complète.

Transmission: Les données actuelles montrent que la vaccination contribue de manière substantielle à la réduction de la transmission. Ce résultat est basé sur une réduction d’environ 40 % des infections, sur la preuve d’une phase infectieuse plus brève en cas d’infection et sur des symptômes plus légers^[22]. L’ampleur exacte de cette réduction ne peut pas encore être quantifiée. Si d’une part un nouveau rapport du CDC^[23]  montre que la charge virale de la variante Delta chez les personnes vaccinées est similaire à celle des personnes non vaccinées, de l’autre les données de l’étude REACT menée Angleterre^[24] indiquent que les personnes vaccinées ont une charge virale plus faible. Des données de Singapour résolues dans le temps^[25] suggèrent que la charge virale chez les personnes vaccinées commence à un niveau aussi élevé que chez les non-vaccinées, mais qu’elle diminue ensuite plus rapidement. Selon des données provenant des Pays-Bas,  les personnes vaccinées sont moins susceptibles d’être porteuses de virus infectieux, même avec des charges virales similaires^[26]. Quoi qu’il en soit, ces données suggèrent que les personnes vaccinées infectées par Delta peuvent transmettre le virus mais moins fréquemment – la charge virale étant un corrélat important de la transmissibilité.