Évaluation de la situation épidémiologique

Infection : On constate une convergence des preuves vers une efficacité réduite des vaccins à ARNm contre les infections au variant Delta du SARS-CoV-2, y compris les infections asymptomatiques. Le vaccin de Pfizer/BioNtech a une efficacité de 39 % (IC 95 % : 9-59 %) selon les données fournies par Israël^[11] ; et de 79 % (IC 95 % : 75-82 %) selon les données récoltées en Écosse^[12]. Un rapport de l’étude REACT a calculé que l’efficacité du vaccin contre l’infection était de 49 % (IC 95 % : 22-67 %) ^[13] (ce rapport n’opérant pas de distinction entre les vaccins utilisés en Angleterre). En résumé, on estime que les vaccins à ARNm permettent de réduire de moitié le risque de contracter la variante Delta du virus.

Infection symptomatique : La protection vaccinale contre les infections symptomatiques par le variant Delta est réduite par rapport aux infections par Alpha. Selon un rapport de Public Health England^[14], l’efficacité est passée de 89 % (IC 95 % : 87-90 %) contre le variant Alpha, à 79 % (IC 95 % : 78-80 %) contre la variante Delta (voir également^[15],^[16] ; Pfizer/BioNtech). D’après les données canadiennes, l’efficacité contre les infections symptomatiques par la variante Delta est de 85 % (IC 95 % : 78-89 %)^[17] (Pfizer/BioNtech et Moderna). Une nouvelle étude réalisée en Californie (^[18]) estime que l’efficacité du vaccin Moderna contre l’infection par le virus Delta est de 87 % (IC 95 % : 84-89 %) et  de 98 % (IC 95 %: 97-99 %) contre l’infection par le virus Alpha.  Selon cette étude, l’efficacité contre le variant Delta est tombée à 80% (IC 95%: 70-87%) après cinq mois. Des études menées en Israël^[19] estiment l’efficacité à 40 % seulement (IC 95 % : 9-61 %). Plusieurs facteurs pourraient expliquer la faible efficacité de la vaccination contre le variant Delta en Israël : il s’y est écoulé davantage de temps depuis la vaccination que dans les autres pays, les deux doses de vaccin ont été administrées avec un intervalle de temps minimal (3 semaines) et seul le vaccin Pfizer/BioNtech a été administré, qui semble être légèrement moins efficace que le vaccin Moderna.

Évolution grave de la maladie / hospitalisation : La protection vaccinale contre une évolution grave de la maladie demeure élevée également pour le variant Delta. L’efficacité est d’environ 96% (IC 95 %: 91-98 %) selon les données récoltées en Grande-Bretagne^[20],^[21], et de 88 % (IC 95 %: 78,9-93,2 %) selon les données concernant Israël ^[22]. Ces estimations se réfèrent à la protection dont bénéficient les vaccinés par rapport aux non-vaccinés et ne sont pas ventilées en fonction des différents vaccins utilisés dans ces pays. Selon une nouvelle prépublication^[23] basée sur des données provenant de Californie, le vaccin de Moderna offre une protection de 98% (IC 95%: 93-99%) contre l’hospitalisation suite à une infection par la variante Delta. Selon une prépublication parue en Israël^[24] et les analyses effectuées par Public Health England^[25], la protection contre les évolutions graves de l’infection semble diminuer avec le temps. Dans l’ensemble, toutefois, environ 9 hospitalisations sur 10 peuvent être évitées par une vaccination complète.

Transmission : La vaccination prévient la propagation du virus par au moins deux mécanismes : premièrement, en réduisant les infections, tant symptomatiques qu’asymptomatiques, et donc le nombre de personnes infectées (voir ci-dessus); et deuxièmement, en réduisant la propagation par les personnes infectées malgré la vaccination. En effet, même lorsqu’elle est infectée, une personne vaccinée est moins susceptible de transmettre le virus qu’une personne non vaccinée. Une nouvelle prépublication^[26] fait état d’une étude selon laquelle le risque de transmission d’une infection post-vaccinale par la variante Delta est environ 2/3 plus faible après deux injections du vaccin ARNm de Pfizer/BioNtech que chez les personnes non vaccinées. Les raisons exactes de cette protection ne sont pas connues, mais elle pourrait s’expliquer par le fait que la phase infectieuse est plus brève^[27] ou que le virus est moins infectieux chez les personnes vaccinées^[28] .