ETH Hönggerberg, Werner, fotografiert am Montag (13.11.2017) Bild: Christoph Kaminski, kellenbergerkaminski

Valutazione della situazione epidemiologica, 7 Giugno 2021

Sintesi del testo originale in tedesco
Testo in attesa di traduzione - Testo originale in tedesco

Situazione generale

In Svizzera circolano diversi ceppi di SARS-CoV-2, tra cui domina la variante B.1.1.7 (ora chiamata anche variante Alfa). I parametri epidemiologici generali (numero di casi, ospedalizzazioni, numero di letti occupati in terapia intensiva, decessi) forniscono una visione globale senza distinguere tra i singoli ceppi. Nel complesso tutti questi indicatori evidenziano un rallentamento costante dell’epidemia.  I dati tratti dal monitoraggio delle acque reflue sono un indicatore importante e indipendente dal comportamento rispetto ai test. Le analisi delle acque reflue di sei località[1] confermano le tendenze epidemiologiche osservate in base al numero di casi.

Dinamica

Sulla base dei dati attuali, riteniamo che l’epidemia di SARS-CoV-2 sia in costante diminuzione nelle ultime settimane. La media mobile a 7 giorni del tasso di riproduzione in Svizzera è stimata a 0,77 (0,66-0,87), dato che riflette la situazione dei contagi del periodo 22.05 – 28.05.2021[2]. Le stime del tasso di riproduzione effettivo Re su base giornaliera per la Svizzera sono[3]:
  • 0,75 (intervallo di confidenza del 95%, IC: 0,63-0,87) sulla base dei casi confermati al 28.05.2021.
  • 0,53 (95% IC: 0,36-0,74) sulla base delle ospedalizzazioni al 22.05.2021. A titolo di confronto, il calcolo del tasso Re basato sui casi confermati è stimato, per lo stesso giorno, a 0,78 (95% IC: 0,71-0,86).
  • 0,49 (95% IC: 0,11-1,12) sulla base dei decessi al 16.05.2021. A titolo di confronto, il calcolo del tasso Re basato sulle ospedalizzazioni è stimato, per lo stesso giorno, a 0,74 (95% IC: 0,57-0,94). Il calcolo del tasso Re basato sui casi confermati è stimato, per lo stesso giorno, a 0,86 (95% IC: 0,76-0,97).
A causa dei ritardi nelle segnalazioni e delle oscillazioni dei dati, potrebbe essere necessario rettificare le valutazioni effettuate. Teniamo a precisare che i valori di Re rispecchiano l’evento infettivo con un certo ritardo, poiché trascorre del tempo tra il contagio e l’esito del test o l’eventuale decesso. Per i valori di Re basati sul numero di casi, questo ritardo è di almeno 10 giorni, per i decessi arriva fino a 23 giorni. Parallelamente possiamo determinare i tempi in cui i casi confermati, le ospedalizzazioni e i decessi sono raddoppiati o si sono dimezzati negli ultimi 14 giorni[4]. I casi confermati hanno registrato una variazione del -30% (IC: da -16% a -42%) alla settimana, le ospedalizzazioni del -41% (IC: da -27% a -52%) e i decessi del -45% (IC: da -5% a -69%). Questi dati rispecchiano la situazione dei contagi di diverse settimane fa. Dalla nostra dashboard è possibile seguire la variazione del numero dei casi, delle ospedalizzazioni e dei decessi stratificata per età [5]. Osserviamo un calo dei casi statisticamente significativo in tutte le fasce di età (tranne nei gruppi di età inferiore a 7 e superiore a 75 anni, in cui risultano meno di 30 casi al giorno) e un numero di ricoveri statisticamente significativo nel gruppo da 55 a 64 e da 65 a 74 anni.

Numeri assoluti

Il numero cumulato dei casi confermati degli ultimi 14 giorni è di 107 per 100 000 abitanti. La positività è attestata all’1,9% (situazione al 04.06.2021, ultimo giorno per il quale si attendono ancora solo poche segnalazioni tardive). Il numero di pazienti COVID-19 nelle unità di terapia intensiva ha registrato un valore compreso tra 125 e 152[6] ricoverati negli ultimi 14 giorni (variazione pari al -10% (IC: da -2% a -18%) alla settimana). Il numero di decessi quotidiani confermati in laboratorio negli ultimi 14 giorni si è attestato tra 1 e 8[7].

Nuove varianti

Dal marzo 2021, B.1.1.7 è la variante di virus dominante in Svizzera[8],[9]. Rispetto alla variante originale (wild-type) la velocità di trasmissione di B.1.1.7 è maggiore di circa il 50% [10],[11],[12].  Inoltre, la B.1.1.7 produce decorsi di malattia più gravi[13],[14],[15],[16]. Nei dati svizzeri vediamo tendenzialmente una maggiore probabilità di ospedalizzazione. Per esempio, una persona nella fascia di età 50-59 anni che risulta positiva al test ha un rischio del 4,0% di ospedalizzazione nel 2021 se infettata dalla variante B.1.1.7. Per una persona infettata da un’altra variante, questo rischio si limita all’1,8%[17].  In Svizzera i numeri relativi ai decessi imputabili alla B.1.1.7 sono troppo esigui per consentire di esporsi con un’affermazione al riguardo. I vaccini a mRNA utilizzati in Svizzera sono altamente efficaci contro la variante B.1.1.7 [18],[19],[20]. Le varianti B.1.351 («Beta»), P.1 («Gamma») e B.1.617, che sono state rilevate per la prima volta in Svizzera nel primo trimestre del 2021, si manifestano al momento in meno del 2% dei casi[21].  La variante B.1.617 individuata originariamente in India è stata identificata finora in 88 casi in Svizzera. La stragrande maggioranza di questi è costituito dalla sottovariante B.1.617.2 («Delta»), che l’agenzia Public Health England ha classificato come preoccupante, o «variant of concern (VOC)».  La variante B.1.617.2 sta sostituendo la B.1.1.7 in molte città del Regno Unito ed è probabile che abbia una velocità di trasmissione maggiore, che tuttavia non può ancora essere quantificata[22]. L’epidemia, che in Gran Bretagna è dominata dalla variante B.1.617.2, sta aumentando in maniera significativa (la media mobile a 7 giorni del tasso di riproduzione è stata dell’1,33 (1,21-1,44) nel periodo 17-23 maggio 2021[23]).  Secondo un nuovo preprint di Public Health England[24] la protezione della vaccinazione contro B.1.617.2 è ridotta: dopo la prima dose di BNT162b2 (il vaccino BioNTech/Pfizer), l’efficacia contro B.1.617 è solo del 34% (invece del 51% contro B.1.1.7), dopo la seconda dose è dell’88% (invece del 93% contro B.1.1.7).

Link:

[1] https://sensors-eawag.ch/sars/overview.html

[2] https://sciencetaskforce.ch/it/tasso-di-riproduzione/ e https://ibz-shiny.ethz.ch/covid-19-re-international/: Le stime del valore Re degli ultimi giorni possono subire delle leggere variazioni, che si verificano in particolare nelle regioni di piccole dimensioni, in caso di dinamiche dall’andamento variabile o di un numero di casi ridotto.

[3] https://sciencetaskforce.ch/it/tasso-di-riproduzione/ e https://ibz-shiny.ethz.ch/covid-19-re-international//: Le stime del valore Re degli ultimi giorni possono subire delle leggere variazioni, che si verificano in particolare nelle regioni di piccole dimensioni, in caso di dinamiche dall’andamento variabile o di un numero di casi ridotto.

[4] https://ibz-shiny.ethz.ch/covidDashboard/trends: A causa dei ritardi nelle segnalazioni, non vengono presi in considerazione per i casi confermati e per il numero di ospedalizzazioni/decessi rispettivamente gli ultimi 3 e 5 giorni.

[5] https://ibz-shiny.ethz.ch/covidDashboard/, Dashboard Time Series

[6] https://icumonitoring.ch

[7] https://www.covid19.admin.ch

[8] https://cevo-public.github.io/Quantification-of-the-spread-of-a-SARS-CoV-2-variant/

[9] https://ispmbern.github.io/covid-19/variants/

[10] https://sciencetaskforce.ch/it/aggiornamento-scientifico-9-febbraio-2021/

[11] https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.03.05.21252520v2

[12] https://ispmbern.github.io/covid-19/variants/

[13] https://www.nature.com/articles/s41586-021-03426-1

[14] https://www.bmj.com/content/bmj/372/bmj.n579.full.pdf

[15] https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.03.04.21252528v2.full.pdf

[16] https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3792894

[17] https://cov-spectrum.ethz.ch/

[18] https://sciencetaskforce.ch/wissenschaftliches-update-07-april-2021/

[19] https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00947-8/fulltext

[20] https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMc2102179?articleTools=true

[21] https://cov-spectrum.ethz.ch/

[22] https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/991135/3_June_2021_Risk_assessment_for_SARS-CoV-2_variant_DELTA.pdf

[23] https://sciencetaskforce.ch/it/tasso-di-riproduzione/ e https://ibz-shiny.ethz.ch/covid-19-re-international/: Le stime del valore Re degli ultimi giorni possono subire delle leggere variazioni, che si verificano in particolare nelle regioni di piccole dimensioni, in caso di dinamiche dall’andamento variabile o di un numero di casi ridotto.

[24] https://khub.net/documents/135939561/430986542/Effectiveness+of+COVID-19+vaccines+against+the+B.1.617.2+variant.pdf/204c11a4-e02e-11f2-db19-b3664107ac42