ETH Hönggerberg, Werner, fotografiert am Montag (13.11.2017) Bild: Christoph Kaminski, kellenbergerkaminski

Valutazione della situazione epidemiologica, 21 Giugno 2021

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Situazione generale

In Svizzera circolano diversi ceppi di SARS-CoV-2, tra cui domina la variante Alpha (B.1.1.7). I parametri epidemiologici generali (numero di casi, ospedalizzazioni, numero di letti occupati in terapia intensiva, decessi) forniscono una visione globale senza distinguere tra i singoli ceppi. Nel complesso tutti questi indicatori evidenziano un rallentamento costante dell’epidemia.  I dati tratti dal monitoraggio delle acque reflue sono un indicatore importante e indipendente dal comportamento rispetto ai test. Le analisi delle acque reflue di sei località[1] confermano le tendenze epidemiologiche osservate in base al numero di casi.

Dinamica

Sulla base dei dati attuali, riteniamo che l’epidemia di SARS-CoV-2 sia in costante diminuzione nelle ultime settimane. La media mobile a 7 giorni del tasso di riproduzione in Svizzera è stimata a 0,61 (0,51-0,71); tale dato riflette la situazione dei contagi del periodo 05.06 – 11.06.2021[2].

Le stime del tasso di riproduzione effettivo Re su base giornaliera per la Svizzera sono[3]:

  • 0,53 (intervallo di confidenza del 95%, IC: 0,4-0,66) sulla base dei casi confermati all’11.06.2021.
  • 0,61 (95% IC: 0,36-0,92) sulla base delle ospedalizzazioni al 05.06.2021. A titolo di confronto, il calcolo del tasso Re basato sui casi confermati è stimato, per lo stesso giorno, a 0,69 (95% IC: 0,62-0,76).
  • 0,71 (95% IC: 0,22-1,49) sulla base dei decessi al 30.05.2021. A titolo di confronto, il calcolo del tasso Re basato sulle ospedalizzazioni è stimato, per lo stesso giorno, a 0,78 (95% IC: 0,53-1,06). Il calcolo del tasso Re basato sui casi confermati è stimato, per lo stesso giorno, a 0,73 (95% IC: 0,64-0,82).

A causa dei ritardi nelle segnalazioni e delle oscillazioni dei dati, potrebbe essere necessario rettificare le valutazioni effettuate. Teniamo a precisare che i valori di Re rispecchiano l’evento infettivo con un certo ritardo, poiché trascorre del tempo tra il contagio e l’esito del test o l’eventuale decesso. Per i valori di Re basati sul numero di casi questo ritardo è di almeno 10 giorni, mentre per i decessi arriva fino a 23 giorni.

Parallelamente possiamo determinare i tassi di variazione per i casi confermati, le ospedalizzazioni e i decessi negli ultimi 14 giorni[4]. I casi confermati hanno registrato una variazione del – 50% (IC: da – 40% a – 57%) alla settimana, le ospedalizzazioni del – 44% (IC: da – 25% a – 58%) e i decessi del – 40% (IC: da 5% a – 66%). Questi dati rispecchiano la situazione dei contagi di diverse settimane fa.

Dalla nostra dashboard è possibile seguire la variazione del numero dei casi, delle ospedalizzazioni e dei decessi stratificata per età[5]. Si osserva una riduzione statisticamente rilevante del numero di casi in tutte le fasce di età. Il numero di ospedalizzazioni è a una sola cifra per tutte le fasce d’età, il che rende più difficoltosa la stima di tendenze protratte nel tempo. Nei gruppi di età compresa tra i 45 e i 54 anni e tra i 55 e i 64 anni si rileva una riduzione significativa del numero di ospedalizzazioni.

Numeri assoluti

Il numero cumulato dei casi confermati degli ultimi 14 giorni è di 45 per 100 000 abitanti. La positività è attestata allo 0,6% (situazione al 18.06.2021, ultimo giorno per il quale si attendono ancora solo poche segnalazioni tardive).

Il numero di pazienti COVID-19 nelle unità di terapia intensiva ha registrato un valore compreso tra 66 e 107[6] ricoverati negli ultimi 14 giorni (variazione pari al – 25% (IC: da – 16% a – 33%) alla settimana).

Il numero di decessi quotidiani confermati in laboratorio negli ultimi 14 giorni si è attestato tra 1 e 6[7].

Nuove varianti

Da marzo 2021 la variante dominante in Svizzera è la variante Alpha[8],[9], la cui velocità di trasmissione è più elevata rispetto al virus originario di circa il 50% [10],[11],[12].     I vaccini a mRNA utilizzati in Svizzera sono altamente efficaci contro la variante Alpha [13],[14],[15].

Le varianti Beta (B.1.351) e Gamma (P.1), osservate per la prima volta in Svizzera nel primo trimestre del 2021, negli ultimi 14 giorni hanno manifestato un’incidenza rispettivamente dello 0,5% e dell’1,6% secondo i rilevamenti [16].

La variante Delta (B.1.617.2), osservata originariamente in India e classificata come preoccupante o «variant of concern (VOC)» dall’agenzia Public Health England, è stata finora identificata in 132 casi in Svizzera; l’incidenza tra i casi sequenziati nella settimana 22 è stata del 4,5%, mentre nella settimana 23 l’incidenza è stata del 16,5% [17]. A causa del ritardo con cui viene eseguito il sequenziamento, tale incidenza potrebbe subire ulteriori modifiche, in particolare per quanto riguarda la settimana 23.

La variante Delta sta sostituendo la Alpha in molte città del Regno Unito ed è probabile che abbia una velocità di trasmissione maggiore[18]. La maggiore trasmissibilità della variante Delta rispetto alla Alpha è stata stimata da uno studio della University of Warwick al 56% (intervallo di confidenza 95%: 34%-81%), illustrato in un preprint[19].  Secondo un preprint di Public Health England[20] la protezione della vaccinazione contro la variante Delta è ridotta: dopo la prima dose di BNT162b2 (il vaccino BioNTech/Pfizer), l’efficacia contro la Delta è solo del 34% (invece del 51% contro la Alpha), dopo la seconda dose è dell’88% (invece del 93% contro la Alpha).  L’epidemia, che in Gran Bretagna è dominata dalla variante Delta, sta aumentando in maniera significativa (la media mobile a 7 giorni del tasso di riproduzione è stimata a 1,25 (1,14-1,35) nel periodo dal 31 maggio al 6 giugno 2021)[21].

Link:

[1] https://sensors-eawag.ch/sars/overview.html

[2] https://sciencetaskforce.ch/it/tasso-di-riproduzione/ e https://ibz-shiny.ethz.ch/covid-19-re-international//: Le stime del valore Re degli ultimi giorni possono subire delle leggere variazioni, che si verificano in particolare nelle regioni di piccole dimensioni, in caso di dinamiche dall’andamento variabile o di un numero di casi ridotto.

[3] https://sciencetaskforce.ch/it/tasso-di-riproduzione/ e https://ibz-shiny.ethz.ch/covid-19-re-international//: Le stime del valore Re degli ultimi giorni possono subire delle leggere variazioni, che si verificano in particolare nelle regioni di piccole dimensioni, in caso di dinamiche dall’andamento variabile o di un numero di casi ridotto.

[4] https://ibz-shiny.ethz.ch/covidDashboard/trends: A causa dei ritardi nelle segnalazioni, non vengono presi in considerazione per i casi confermati e per il numero di ospedalizzazioni/decessi rispettivamente gli ultimi 3 e 5 giorni.

[5] https://ibz-shiny.ethz.ch/covidDashboard/, Dashboard Time Series

[6] https://icumonitoring.ch

[7] https://www.covid19.admin.ch

[8] https://cevo-public.github.io/Quantification-of-the-spread-of-a-SARS-CoV-2-variant/

[9] https://ispmbern.github.io/covid-19/variants/

[10] https://sciencetaskforce.ch/it/aggiornamento-scientifico-9-febbraio-2021/

[11] https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.03.05.21252520v2

[12] https://ispmbern.github.io/covid-19/variants/

[13] https://sciencetaskforce.ch/wissenschaftliches-update-07-april-2021/

[14] https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00947-8/fulltext

[15] https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMc2102179?articleTools=true

[16] https://cov-spectrum.ethz.ch/

[17] https://cov-spectrum.ethz.ch/

[18] https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/994761/18_June_2021_Risk_assessment_for_SARS-CoV-2_variant_DELTA.pdf

[19] https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/993358/s1288_Warwick_RoadMap_Step_4.pdf

[20] https://khub.net/documents/135939561/430986542/Effectiveness+of+COVID-19+vaccines+against+the+B.1.617.2+variant.pdf/204c11a4-e02e-11f2-db19-b3664107ac42