Évaluation de la situation épidémiologique, 28 septembre 2021

Infection : on constate une convergence des preuves vers une efficacité réduite des vaccins à ARNm contre les infections au variant Delta du SARS-CoV-2, y compris les infections asymptomatiques. Le vaccin de Pfizer/BioNtech a une efficacité de 39% (IC 95% : 9-59%) selon les données fournies par Israël^[11]; et de 79% (IC 95% : 75-82%) selon les données récoltées en Écosse^[12]. Un rapport de l’étude REACT a calculé que l’efficacité du vaccin contre l’infection était de 49 % (IC 95% : 22-67 %) ^[13] (ce rapport n’opérant pas de distinction entre les vaccins utilisés en Angleterre). En résumé, on estime que les vaccins à ARNm permettent de réduire de moitié le risque de contracter la variante Delta du virus.

Infection symptomatique : La protection vaccinale contre les infections symptomatiques par le variant Delta est réduite par rapport aux infections par Alpha. Selon un rapport de Public Health England^[14] , l’efficacité est passée de 89% (IC 95%: 87-90%) contre le variant Alpha, à 79% (IC 95%: 78-80%) contre la variante Delta (voir également^[15],^[16]; Pfizer/BioNtech). D’après les données canadiennes, l’efficacité contre les infections symptomatiques par la variante Delta est de 85% (IC 95% : 78-89%)^[17] (Pfizer/BioNtech et Moderna). Des études menées en Israël^[18] estiment l’efficacité à 40 % seulement (IC 95 % : 9-61 %). Plusieurs facteurs pourraient expliquer la faible efficacité de la vaccination contre le variant Delta en Israël: il s’y est écoulé davantage de temps depuis la vaccination que dans les autres pays, les deux doses de vaccin ont été administrées avec un intervalle de temps minimal (3 semaines) et seul le vaccin Pfizer/BioNtech a été administré, qui semble  légèrement moins efficace que le vaccin Moderna.

Évolution grave de la maladie / hospitalisation : La protection vaccinale contre une évolution grave de la maladie demeure élevée également pour le variant Delta. L’efficacité est d’environ 96 % [91-98 %] d’après les données du Royaume-Uni^[19],^[20] et 88 % ((IC 95 %) : 78,9-93,2%) sur la base de données provenant d’Israël^[21],^[22]. (Ces estimations se réfèrent à la protection dont bénéficient les vaccinés par rapport aux non-vaccinés et ne sont pas ventilées en fonction des différents vaccins utilisés dans ces pays.) Selon la nouvelle prépublication parue en Israël^[23] et les analyses effectuées par Public Health England^[24] , la protection contre les évolutions graves de l’infection semble diminuer avec le temps. Dans l’ensemble, toutefois, environ 9 hospitalisations sur 10 peuvent être évitées par une vaccination complète.

Transmission : Comme décrit ci-dessus, la vaccination réduit d’environ 50 % le risque d’infection chez une personne vaccinée. La vaccination semble également réduire la transmission par une personne vaccinée infectée (parce que la phase infectieuse^[25],^[26] est plus courte, et que les symptômes sont plus légers^[27]). L’ampleur exacte de cette réduction ne peut pas encore être quantifiée. Si d’une part un rapport du CDC^[28] indique que la charge virale de la variante Delta chez les personnes vaccinées est similaire à celle des personnes non vaccinées, de l’autre les données de l’étude REACT en Angleterre^[29] indiquent que les personnes vaccinées ont une charge virale plus faible. Des données de Singapour résolues dans le temps^[30] suggèrent que la charge virale chez les personnes vaccinées commence à un niveau aussi élevé que chez les non vaccinées, mais qu’elle diminue ensuite plus rapidement. Selon des données provenant des Pays-Bas, les personnes vaccinées sont moins susceptibles d’être porteuses de virus infectieux, même avec des charges virales similaires^[31]. Quoi qu’il en soit, ces données suggèrent que les personnes vaccinées infectées par le variant Delta peuvent transmettre le virus, mais moins fréquemment – la charge virale étant un corrélat important de la transmissibilité.