Epidemiologische Lagebeurteilung, 10. August 2021

Seit Kalenderwoche 26 ist Delta (B.1.617) die dominante Variante in der Schweiz. Diese ursprünglich in Indien beschriebene Variante hatte in der Kalenderwoche 19 eine Häufigkeit von 1%, in der Kalenderwoche 24 eine Häufigkeit von 24% und in der Kalenderwoche 30 eine Häufigkeit von 97% unter den sequenzierten Fällen^[7]. Wegen Verzögerungen, mit denen die Sequenzen erfasst werden, können sich diese Häufigkeit, vor allem in Kalenderwoche 30, noch ändern. Aus diesem Anstieg der Häufigkeit von Delta kann man einen Transmissionsvorteil gegenüber Alpha von 75-83% berechnen^[8].

Die früher in der Schweiz beobachteten SARS-CoV-2-Varianten, darunter die von März bis Juni 2021 dominierende Alpha-Variante, aber auch die Beta- und Gamma-Varianten, die immer selten waren, haben eine Gesamthäufigkeit von <2% in den letzten Wochen[25].

Delta dominiert mittlerweile die Epidemie in vielen Ländern, darunter Grossbritannien, den Vereinigten Staaten von Amerika, Frankreich, Deutschland, Italien und Portugal. Der Übertragungsvorteil von Delta gegenüber Alpha wurde auf 56% (95% Konfidenzintervall: 34%-81%) geschätzt^[9].

Delta scheint schwerere Verläufe zu verursachen als die zuvor in der Schweiz dominierenden Stämme. Die Daten aus Schottland^[10] deuten darauf hin, dass eine Infektion mit Delta rund doppelt so häufig zur Hospitalisierung führt wie eine Infektion mit Alpha (hazard ratio 1,39-2,47). Daten aus Kanada zeigen einen Anstieg des Hospitalisierungsrisikos um 108% (80-138%) gegenüber den im Jahr 2020 zirkulierenden Stämmen^[11].

Studien welche die Wirksamkeit von mRNA Impfstoffen gegen eine Infektion (einschliesslich asymptomatischer) quantifizieren sind am Laufen. Die Wirksamkeit gegen Infektion des Impfstoffs von Pfizer/BioNtech ist laut Daten aus Israel bei 39% (9-59%) ^[12]; und laut Daten aus Schottland bei 79% (75-82%)^[13]. In einem neuen Bericht der REACT-Studie wird die Impfwirksamkeit gegen Infektionen von 49% (22-67%) errechnet^[14] (hierbei wurde nicht zwischen den in England verwendeten Impfstoffen unterscheiden).

Der Impfschutz gegen symptomatische Infektionen mit Delta ist reduziert. Gemäss einem Bericht von Public Health England^[15] ist die Wirksamkeit von 89% (87-90%) gegen Alpha auf 79% (78-80%) gegen Delta gesunken (siehe auch^[16], ^[17]; Pfizer/BioNtech). Aus kanadischen Daten ergibt eine Wirksamkeit gegen symptomatische Infektionen mit Delta von 85% (78-89%)^[18] (Pfizer/BioNtech und Moderna). Studien aus Israel^[19] schätzen eine Wirksamkeit von nur 40,5% (8,7-61,2%). Bisher ist unklar, warum die Wirksamkeit in Israel tiefer zu sein scheint als in anderen Ländern: Nachlassende Impfwirkung bei früh geimpften Personen in Israel, unterschiedliche Impfstoffe (in Kanada neben Pfizer/BioNtech auch Moderna) oder das prolongierte Zeitintervall zwischen den beiden Impfungen (insbesondere in UK) könnte eine Rolle spielen. Wichtig ist jedoch, dass eine Wirksamkeit von 40% gegen Infektion immer noch bedeutet, dass 4 in 10 Infektionen verhindert werden können und dass die Impfung damit auch die Übertragungsdynamik verlangsamt.

Inwieweit die Impfung gegen Transmission schützt, ist noch nicht abschliessend geklärt. Während ein neuer Bericht des CDC^[20] zeigt, dass die Viruslast von Delta in Geimpften ähnlich hoch ist wie in ungeimpften, zeigen die Daten der REACT-Studie aus England^[21], dass Geimpfte niedrigere Viruslasten haben. Da die Viruslast ein wichtiges Korrelat der Übertragungsfähigkeit ist, deuten diese Daten in jedem Fall darauf hin, dass Geimpfte, die mit Delta infiziert sind, das Virus übertragen können.

Der Impfschutz gegen schwere Erkrankung ist nach wie vor hoch. Die Wirksamkeit liegt bei ungefähr 96% [91-98%] basierend auf Daten aus Grossbritannien^[22],^[23] und 88% (78,9-93,2%) basierend auf Daten aus Israel ^[24]. Das bedeutet, dass etwa 9 von 10 Hospitalisationen verhindert werden können durch Impfung.